心臟供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。心臟供血不足通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、血管痙攣及貧血等原因引起。
減少高脂高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下,避免油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作,單硝酸異山梨酯緩釋片能維持血管擴(kuò)張。阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,氯吡格雷片抑制血小板聚集。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,需注意心率不低于55次/分。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,出現(xiàn)肌痛或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可明確血管狹窄程度。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支血管病變,術(shù)后需服用雙抗血小板藥物。藥物涂層支架能降低再狹窄概率,術(shù)后1年內(nèi)需密切隨訪。嚴(yán)重鈣化病變可能需要旋磨術(shù),左主干病變建議外科會(huì)診。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變,乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管通暢率較高。體外循環(huán)下手術(shù)可用于心功能較差患者,微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)前需全面評(píng)估肺功能和腎功能,術(shù)后監(jiān)護(hù)室觀察至少24小時(shí)??祻?fù)期需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。
丹參滴丸具有活血化瘀功效,可改善微循環(huán)障礙。黃芪注射液能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于氣虛型患者。針灸內(nèi)關(guān)穴和膻中穴可緩解胸悶癥狀,每周治療3次。藥膳推薦三七燉烏雞或山楂決明子茶,經(jīng)期女性慎用活血藥材。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行服用偏方。
日常應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,學(xué)會(huì)識(shí)別心絞痛和心肌梗死區(qū)別。外出攜帶急救卡片注明病史和用藥,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。烹飪選用橄欖油等健康油脂,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。保持樂(lè)觀心態(tài)避免情緒激動(dòng),參加心臟康復(fù)訓(xùn)練課程。季節(jié)交替時(shí)注意保暖防寒,流感季節(jié)提前接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。
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