兒童腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿蛋白定量、血清白蛋白水平、水腫程度、血脂異常及腎功能評(píng)估等指標(biāo)。
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)50mg/kg或尿蛋白/肌酐比值大于2.0mg/mg可視為異常。需使用清潔容器收集全天尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾檢測(cè)結(jié)果。常見(jiàn)于微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類(lèi)型。
血清白蛋白低于30g/L具有診斷意義,需空腹采血檢測(cè)。低白蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致膠體滲透壓下降,是腎病綜合征典型特征之一。需注意與營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常等情況鑒別。
表現(xiàn)為眼瞼及雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹水。需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄水腫部位及范圍。與心源性水腫、肝源性水腫進(jìn)行鑒別診斷。
常見(jiàn)總膽固醇超過(guò)5.7mmol/L,低密度脂蛋白升高。血脂代謝紊亂與蛋白丟失程度相關(guān),需定期監(jiān)測(cè)以防動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)早發(fā)生。
通過(guò)血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過(guò)率判斷腎功能狀態(tài)。急性腎損傷時(shí)可見(jiàn)肌酐快速上升,慢性病變則表現(xiàn)為濾過(guò)率進(jìn)行性下降。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時(shí)行腎穿刺活檢。日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白供給,預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)血壓及尿量變化。建議選擇兒童專(zhuān)用腎病配方奶粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。若出現(xiàn)少尿、血尿或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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