抗心絞痛藥物主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等機(jī)制緩解心絞痛癥狀。常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開放劑及抗血小板藥物等。
1、硝酸酯類
硝酸甘油片通過釋放一氧化氮擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，減少回心血量及心臟前負(fù)荷，同時(shí)增加心肌供血。適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，需配合硝酸異山梨酯緩釋片間歇給藥。
2、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片通過阻斷β1受體減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。尤其適用于合并高血壓或快速性心律失常患者，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或支氣管哮喘患者。
3、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片選擇性抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，減輕心臟后負(fù)荷。地爾硫卓緩釋膠囊還能抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于血管痙攣性心絞痛。
4、鉀通道開放劑
尼可地爾片通過激活血管平滑肌ATP敏感鉀通道，同時(shí)具有類硝酸酯作用，可雙重改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙。對(duì)頑固性心絞痛效果顯著，可能引發(fā)頭痛等不良反應(yīng)。
5、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片通過不可逆抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成。氯吡格雷片則選擇性阻斷ADP受體，常與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征患者。
心絞痛患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但需避免寒冷刺激和劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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