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抗心絞痛藥物的分類

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抗心絞痛藥物主要分為硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開(kāi)放劑及其他類藥物五大類。

1、硝酸酯類

硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈，減少心肌耗氧量并增加心肌供血。代表藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑等。這類藥物起效快，適用于急性心絞痛發(fā)作，長(zhǎng)期使用需注意耐藥性。常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅，嚴(yán)重低血壓患者慎用。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、降低血壓和心肌收縮力。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并高血壓或快速性心律失常的心絞痛患者。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。

3、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈。地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片、氨氯地平片是典型代表。尤其適用于血管痙攣性心絞痛，可能引起下肢水腫、牙齦增生等副作用，與葡萄柚汁同服會(huì)增加血藥濃度。

4、鉀通道開(kāi)放劑

鉀通道開(kāi)放劑通過(guò)激活A(yù)TP敏感性鉀通道使血管平滑肌舒張。尼可地爾片是主要代表藥物，兼具硝酸酯類和鈣通道阻滯劑特性，對(duì)微循環(huán)障礙型心絞痛效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，青光眼患者慎用。

5、其他類藥物

包括曲美他嗪片、雷諾嗪緩釋片等代謝調(diào)節(jié)劑，通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝改善缺血。伊伐布雷定片選擇性抑制竇房結(jié)起搏電流，適用于不耐受β受體阻滯劑的患者。這些藥物通常作為二線選擇或聯(lián)合用藥。

心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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