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梅毒怎樣才算完全治愈

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梅毒完全治愈需滿足臨床癥狀消失、血清學(xué)檢測(cè)轉(zhuǎn)陰且腦脊液檢查正常。治愈標(biāo)準(zhǔn)主要有臨床癥狀消退、非特異性抗體滴度下降、特異性抗體轉(zhuǎn)陰、腦脊液檢查無(wú)異常、隨訪復(fù)查結(jié)果穩(wěn)定。

1、臨床癥狀消退

一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的皮疹需完全愈合，無(wú)新發(fā)皮損。神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的頭痛、視力下降等癥狀消失，心血管梅毒相關(guān)的心悸、胸痛等表現(xiàn)不再出現(xiàn)。所有可見病灶的消退是治愈的基礎(chǔ)條件，但需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

2、非特異性抗體滴度下降

快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度應(yīng)下降4倍以上，如從1：32降至1：8。部分患者治療后可能長(zhǎng)期保持低滴度陽(yáng)性，但持續(xù)1：8以下的低滴度不具臨床意義。滴度變化需通過(guò)規(guī)范治療后每3個(gè)月復(fù)查確認(rèn)。

3、特異性抗體轉(zhuǎn)陰

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)在少數(shù)早期治療者可轉(zhuǎn)陰，但多數(shù)患者終身攜帶抗體。該指標(biāo)不作為治愈核心標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估?？贵w持續(xù)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀且非特異性抗體陰性時(shí)，可認(rèn)為達(dá)到血清學(xué)治愈。

4、腦脊液檢查無(wú)異常

神經(jīng)梅毒患者需復(fù)查腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及VDRL試驗(yàn)。白細(xì)胞數(shù)應(yīng)恢復(fù)至10×10?/L以下，蛋白含量低于45mg/dL，VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。此項(xiàng)為神經(jīng)梅毒治愈的關(guān)鍵指標(biāo)，未達(dá)標(biāo)者需重復(fù)治療。

5、隨訪復(fù)查結(jié)果穩(wěn)定

完成治療后需隨訪2-3年，第1年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)，第2年起每半年復(fù)查。若滴度上升2倍以上需重新治療。孕婦、HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需延長(zhǎng)隨訪至5年，確保無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

治愈后仍需避免高危性行為防止再感染。日常注意增強(qiáng)免疫力，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)，不可自行使用抗生素。性伴侶必須同步檢測(cè)治療，切斷傳播鏈。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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