傷口愈合后出現(xiàn)紅色凸起可能與瘢痕增生、局部感染或異物反應(yīng)有關(guān),可通過局部用藥、物理治療、激光干預(yù)等方式改善。常見原因包括瘢痕體質(zhì)、傷口護(hù)理不當(dāng)、繼發(fā)細(xì)菌感染等。
硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖,適用于早期增生性瘢痕,需連續(xù)使用數(shù)月。多磺酸粘多糖乳膏能軟化瘢痕組織,緩解紅腫瘙癢癥狀。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠通過抗炎和促進(jìn)水合作用改善瘢痕外觀。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛和黏膜。若出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)應(yīng)立即停用。
彈性繃帶或壓力衣通過持續(xù)壓迫抑制瘢痕血供,適用于四肢或軀干較大面積的增生性瘢痕。需每日持續(xù)加壓18-20小時(shí),維持6-12個(gè)月。治療期間需定期調(diào)整壓力強(qiáng)度,觀察皮膚有無缺血表現(xiàn)。聯(lián)合硅膠貼片使用可增強(qiáng)效果,但糖尿病或周圍血管疾病患者慎用。
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)毛細(xì)血管,減輕紅斑和充血癥狀,需間隔4-6周重復(fù)治療。點(diǎn)陣激光通過微創(chuàng)刺激促進(jìn)膠原重塑,改善瘢痕質(zhì)地和高度,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。治療前后需嚴(yán)格防曬,避免繼發(fā)性色沉。急性感染期或瘢痕疙瘩體質(zhì)者不宜進(jìn)行。
糖皮質(zhì)激素局部注射可抑制炎癥反應(yīng)和膠原合成,適用于頑固性增生瘢痕,每月注射一次至瘢痕平坦。5-氟尿嘧啶注射液通過干擾細(xì)胞增殖減輕瘢痕硬度,常與激素聯(lián)合使用。注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用,需由專業(yè)醫(yī)生操作控制劑量和深度。
瘢痕切除術(shù)聯(lián)合Z成形術(shù)適用于嚴(yán)重影響功能的攣縮性瘢痕,術(shù)后需配合放療或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。皮膚磨削術(shù)可改善凹凸不平的瘢痕表面,但可能加重色素異常。所有手術(shù)治療均需待瘢痕穩(wěn)定后(通常6-12個(gè)月)進(jìn)行,術(shù)后需嚴(yán)格遵循傷口護(hù)理規(guī)范。
日常應(yīng)避免搔抓或摩擦瘢痕部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。新生瘢痕需嚴(yán)格防曬,紫外線可能加重色素沉著。均衡攝入富含維生素C和鋅的食物有助于膠原蛋白合成,如柑橘類水果、堅(jiān)果等。若瘢痕持續(xù)增大伴疼痛瘙癢,或出現(xiàn)化膿等感染跡象,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評估。
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