膝蓋后面腿窩處筋痛在醫(yī)學(xué)上多指腘窩疼痛，可能由腘繩肌肌腱炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板后角損傷、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腱炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。

一、腘繩肌肌腱炎

腘繩肌肌腱炎可能與運動前熱身不足、腘繩肌過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩深處酸痛、屈膝發(fā)力時疼痛加劇等癥狀。治療以保守治療為主，急性期需要充分休息，避免跑步、跳躍等加重病情的活動。疼痛明顯時可進(jìn)行局部冰敷。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腘繩肌的拉伸和力量訓(xùn)練。

二、腘窩囊腫

腘窩囊腫可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)液增多、關(guān)節(jié)囊向后突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩后方出現(xiàn)囊性包塊、膝關(guān)節(jié)后方有脹滿感、屈膝受限等癥狀。治療需首先處理原發(fā)的膝關(guān)節(jié)疾病。對于囊腫本身，若無癥狀可暫不處理，定期觀察。若囊腫較大、疼痛明顯或影響關(guān)節(jié)活動，可在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽吸術(shù)并注射糖皮質(zhì)激素。對于反復(fù)發(fā)作或巨大的囊腫，可考慮手術(shù)切除。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長期負(fù)重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)廣泛疼痛、晨僵、活動時有摩擦感，病變累及后方時可引起腘窩疼痛等癥狀。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?；颊邞?yīng)減輕體重，減少爬樓梯、下蹲等活動。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等改善病情，疼痛時使用洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液也是一種常用治療方法。

四、半月板后角損傷

半月板后角損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭傷、長期磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙后方疼痛、屈伸膝關(guān)節(jié)時有彈響或交鎖感、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。急性損傷應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。確診后，對于穩(wěn)定的、血供較好的邊緣型撕裂可嘗試保守治療，包括支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等。對于不穩(wěn)定的、影響關(guān)節(jié)功能的撕裂，尤其是桶柄狀撕裂，常建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

五、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腱炎

腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腱炎可能與小腿后側(cè)肌肉突然劇烈收縮、長期跑步或跳躍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩偏下方內(nèi)側(cè)的局限性壓痛、足尖站立時疼痛加重等癥狀。治療關(guān)鍵在于讓受損肌腱得到休息。急性期可采用冰敷，使用肌肉效貼布進(jìn)行支持。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可外用酮洛芬凝膠或口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛?？祻?fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行腓腸肌的離心性拉伸訓(xùn)練，以促進(jìn)肌腱修復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)膝蓋后方腿窩處筋痛時，首先應(yīng)停止可能加重疼痛的活動，如長時間行走、跑步、深蹲等，初期可嘗試局部冰敷15分鐘左右以減輕可能的炎癥和腫脹。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。選擇合適的低沖擊性運動，如游泳、騎自行車，以維持膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙，或觸摸到明確包塊，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生體格檢查并結(jié)合超聲、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，避免盲目按摩或自行用藥延誤病情。