高血壓患者心臟不舒服可能與心肌肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足、心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，需通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、心肌肥厚
長(zhǎng)期高血壓使心臟左心室負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致心室壁增厚。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促，心電圖顯示左心室高電壓。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。
2、冠狀動(dòng)脈供血不足
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血。典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感，勞累后加重，可能放射至左肩臂。建議完善冠脈CTA檢查，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛。
3、心律失常
心肌重構(gòu)和纖維化易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律異常。患者自覺(jué)心悸、心跳停頓感，動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用酒石酸美托洛爾片控制心率，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。
4、心力衰竭
長(zhǎng)期高血壓未控制可導(dǎo)致心臟收縮舒張功能減退。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)下降。應(yīng)嚴(yán)格限制每日飲水量，聯(lián)合使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
5、主動(dòng)脈夾層
急劇血壓波動(dòng)可能使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣，疼痛向背部放射。屬于高血壓急癥，需立即急診處理，通過(guò)CT血管造影確診，必要時(shí)行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
高血壓患者日常需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。飲食遵循低鈉高鉀原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多食用芹菜、香蕉等含鉀豐富食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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