高血壓引起心臟不舒服可通過(guò)調(diào)整生活方式、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)血壓、控制情緒波動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。高血壓性心臟不適通常與長(zhǎng)期血壓控制不佳、心臟負(fù)荷增加、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌肥厚、心律失常等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?nèi),避免腌制食品及加工食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于平衡體內(nèi)鈉鉀水平。限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克酒精,女性不超過(guò)15克。戒煙并避免二手煙暴露,煙草中的尼古丁會(huì)加重血管收縮。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。這些藥物可通過(guò)不同機(jī)制降低血壓,減輕心臟后負(fù)荷。不可自行調(diào)整劑量或停藥,突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高。若出現(xiàn)干咳、下肢水腫等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。
每日早晚各測(cè)量一次血壓,測(cè)量前靜坐5分鐘,避免測(cè)量前30分鐘內(nèi)飲用咖啡或吸煙。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),記錄每次測(cè)量結(jié)果。血壓控制目標(biāo)通常為低于140/90毫米汞柱,合并糖尿病或腎病者需更低。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或伴有劇烈頭痛時(shí)應(yīng)就醫(yī)。
避免情緒劇烈波動(dòng),可通過(guò)深呼吸練習(xí)、正念冥想等方式緩解壓力。長(zhǎng)期精神緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快和血壓升高。每天保證7-8小時(shí)睡眠,睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用呼吸機(jī)治療。參與溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周累計(jì)150分鐘。
若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、暈厥等癥狀,提示可能出現(xiàn)高血壓急癥或心力衰竭,需立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠脈CTA等檢查評(píng)估心臟損傷程度。對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者,可能需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
高血壓患者需長(zhǎng)期保持低脂低鹽飲食,適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免突然用力或屏氣動(dòng)作,排便時(shí)勿過(guò)度用力。冬季注意保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)血管痙攣。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo),全面控制心血管危險(xiǎn)因素。
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