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輸血的不良反應及處理

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輸血不良反應主要包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷及細菌污染反應等，需根據(jù)具體類型采取針對性處理措施。

1、發(fā)熱反應

輸血后體溫升高超過1攝氏度可能為發(fā)熱反應，多因致熱原或白細胞抗體引起。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛，需立即暫停輸血并給予物理降溫?？勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥，嚴重時需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。所有輸血器械須嚴格消毒以預防致熱原污染。

2、過敏反應

輸入血漿蛋白引發(fā)的Ⅰ型超敏反應，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫。需立即停止輸血并皮下注射鹽酸腎上腺素注射液，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，配合苯海拉明注射液抗組胺治療。對既往有過敏史者，輸血前30分鐘可預防性口服氯雷他定片。

3、溶血反應

急性血管內溶血多因ABO血型不合導致，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿和休克。需立即終止輸血，建立雙靜脈通道補充晶體液，堿化尿液防止腎小管堵塞，必要時行血漿置換。慢性溶血反應可能由Rh血型不合引起，需監(jiān)測血紅蛋白和膽紅素水平。

4、循環(huán)超負荷

輸血速度過快或量過大時易發(fā)生，尤其見于老年和心功能不全者。表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。處理包括取半臥位、吸氧、靜脈注射呋塞米注射液，必要時采用無創(chuàng)通氣。預防需控制輸血速度在1-2毫升/公斤體重/小時。

5、細菌污染反應

輸入污染血制品后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)伴休克，血培養(yǎng)可明確病原體。需立即停止輸血并留取血袋送檢，經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，根據(jù)藥敏結果調整用藥。嚴格執(zhí)行血液儲存規(guī)范和輸注前外觀檢查可有效預防。

輸血全程需密切監(jiān)測生命體征，備齊急救藥品和設備。輸血前必須雙人核對受血者信息與血袋標簽，嚴格執(zhí)行交叉配血試驗。建議選擇去白細胞紅細胞懸液可降低發(fā)熱反應概率，過敏體質者優(yōu)先選用洗滌紅細胞。術后24小時內需觀察尿量及顏色變化，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系輸血科會診。日常應建立輸血不良反應登記制度，定期分析改進流程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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