產后42天子宮大小正常范圍為長5-7厘米、寬4-5厘米、厚2-3厘米,子宮重量約50-70克。子宮復舊情況可通過超聲檢查評估,若存在異常需結合惡露排出、宮縮疼痛等癥狀綜合判斷。
產后子宮復舊是一個動態(tài)過程,分娩后子宮會逐漸收縮至孕前狀態(tài)。產后1周子宮重量約500克,降至臍恥之間;產后10天進入盆腔;產后6周基本完成復舊。正常復舊的子宮體呈前傾前屈位,質地中等偏硬,宮底在恥骨聯(lián)合上方不可觸及。超聲測量子宮三徑之和不超過12厘米,子宮內膜厚度因哺乳狀態(tài)差異較大,非哺乳期通常小于1厘米,哺乳期可能更薄。子宮復舊不良時可能出現(xiàn)宮底高度下降緩慢、惡露持續(xù)時間延長或反復出血,需排查胎盤胎膜殘留、感染或子宮內翻等因素。哺乳可促進縮宮素分泌,加速子宮收縮,建議產婦按需哺乳。適度活動有助于惡露排出,但應避免提重物或劇烈運動。
產后42天檢查應包含子宮超聲、盆底肌評估及傷口恢復情況檢查,哺乳期婦女需注意鈣和鐵劑的補充,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等不少于100克,蔬菜水果300-500克,保證飲水量2000毫升以上。避免長時間臥床,可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血應及時就醫(yī)。保持會陰清潔干燥,選擇純棉透氣內衣,產后6周內禁止性生活及盆浴,避孕措施需在醫(yī)生指導下選擇。
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