闌尾內(nèi)糞石可通過(guò)藥物溶解、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除等方式排除,具體需根據(jù)糞石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
對(duì)于體積較小的糞石且無(wú)急性炎癥時(shí),可嘗試藥物溶解。常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等緩瀉劑,通過(guò)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助糞石自然排出。同時(shí)配合溫水袋局部熱敷,有助于緩解闌尾區(qū)不適。若糞石直徑超過(guò)5毫米或伴隨持續(xù)右下腹痛,需考慮內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)。該技術(shù)通過(guò)結(jié)腸鏡直達(dá)闌尾開(kāi)口,用取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管清除糞石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。當(dāng)糞石引發(fā)急性化膿性闌尾炎或穿孔時(shí),腹腔鏡闌尾切除術(shù)成為首選方案,術(shù)中同步清除糞石并處理感染灶。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎合并糞石,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)能更徹底探查腹腔情況。部分特殊體質(zhì)患者可采用中西醫(yī)結(jié)合療法,如大黃蟄蟲(chóng)丸配合抗生素控制感染,但需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物,避免久坐和憋便行為。出現(xiàn)持續(xù)右下腹隱痛、發(fā)熱或排便習(xí)慣改變時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查糞石性闌尾炎,禁止自行服用強(qiáng)效瀉藥或進(jìn)行腹部按壓。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。高危人群如慢性便秘者,可定期進(jìn)行腸道水療預(yù)防糞石形成,但須在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
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