牙周炎引起牙齒松動(dòng)主要與牙槽骨吸收、牙周膜破壞、炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,可能由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素誘發(fā),需及時(shí)干預(yù)防止牙齒脫落。
牙周炎長(zhǎng)期未治療時(shí),炎癥因子會(huì)激活破骨細(xì)胞,導(dǎo)致牙槽骨漸進(jìn)性吸收。牙槽骨高度降低后,牙齒失去支撐基礎(chǔ),出現(xiàn)臨床可見(jiàn)的松動(dòng)。早期可通過(guò)齦下刮治控制炎癥,中重度骨吸收需結(jié)合骨移植術(shù)修復(fù)。
牙周膜是連接牙根與牙槽骨的纖維組織,炎癥會(huì)使其膠原纖維降解。牙周膜面積減少50%以上時(shí),牙齒松動(dòng)度明顯增加。可通過(guò)牙周夾板固定松動(dòng)牙,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性。
深牙周袋內(nèi)的厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素,引發(fā)周?chē)M織化膿性感染。急性炎癥期會(huì)導(dǎo)致牙齒暫時(shí)性松動(dòng)加重,需用甲硝唑含漱液控制感染,必要時(shí)行牙周翻瓣術(shù)清除病灶。
牙周炎患者存在骨支持不足時(shí),正常咬合力也會(huì)成為病理性負(fù)荷。異常咬合會(huì)加速牙周附著喪失,表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)伴咀嚼疼痛。需調(diào)磨早接觸點(diǎn),嚴(yán)重者需制作咬合板分散咬合力。
糖尿病等全身疾病會(huì)加重牙周組織微循環(huán)障礙,影響成骨細(xì)胞功能。這類(lèi)患者的牙齒松動(dòng)往往進(jìn)展更快,除基礎(chǔ)治療外還需控制原發(fā)病,如使用胰島素調(diào)控血糖水平。
牙周炎患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日用牙線清理鄰面菌斑,每3-6個(gè)月接受專(zhuān)業(yè)潔治。戒煙限酒有助于改善牙周微循環(huán),適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)可促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒移位等癥狀,應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行牙周探診和X線檢查,避免不可逆性組織破壞。
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