蛀牙剩下殘根的處理方式主要有根管治療后樁核冠修復(fù)、拔除后種植修復(fù)、拔除后固定橋修復(fù)、拔除后活動(dòng)義齒修復(fù)、直接拔除后觀察。蛀牙剩下殘根通常由齲病持續(xù)發(fā)展、牙髓壞死、牙體組織大面積缺損、牙根尖周病變、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
當(dāng)牙根長(zhǎng)度足夠、健康狀況良好且無(wú)嚴(yán)重根尖周病變時(shí),首選根管治療后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。醫(yī)生會(huì)徹底清除根管內(nèi)壞死的牙髓組織,進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填以消除感染源。隨后在根管內(nèi)放置纖維樁或金屬樁以增強(qiáng)固位,再在其上方制作人工牙冠恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。這種方式可以最大限度地保留自身牙根,避免拔牙,維持牙槽骨高度,是功能與美觀兼顧的修復(fù)方式。
如果殘根過(guò)短、牙根縱裂、根尖周存在大面積陰影或骨質(zhì)破壞嚴(yán)重?zé)o法保留,則需要拔除。拔牙后,待牙槽窩愈合,可以在缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)植入純鈦或鈦合金的人工牙根,即種植體。待種植體與骨組織形成牢固的骨結(jié)合后,再在種植體上安裝基臺(tái)和牙冠。種植修復(fù)不損傷鄰牙,咀嚼效率高,能有效防止牙槽骨萎縮,是目前缺牙修復(fù)的優(yōu)選方案之一。
在殘根無(wú)法保留被拔除后,若鄰牙本身有缺損或需要做冠修復(fù),可以考慮固定橋修復(fù)。這種方法需要將缺牙區(qū)兩側(cè)的健康鄰牙磨小,作為橋墩,然后制作一個(gè)連為一體的三單位或更多單位的固定橋,通過(guò)粘接劑固定在磨改后的鄰牙上。固定橋修復(fù)能恢復(fù)較好的咀嚼功能和美觀,但需要以損傷鄰牙為代價(jià),且對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)要求較高。
對(duì)于多顆牙齒缺失、牙槽骨條件較差、全身健康狀況不適合進(jìn)行固定修復(fù)或種植修復(fù)的患者,可以考慮活動(dòng)義齒修復(fù)?;顒?dòng)義齒由人工牙、基托和卡環(huán)等部件組成,患者可自行摘戴。其優(yōu)點(diǎn)在于制作相對(duì)簡(jiǎn)單,費(fèi)用較低,且對(duì)余留牙磨除量少。但異物感明顯,咀嚼效率較低,需要每日清潔并定期復(fù)查調(diào)整。
對(duì)于位于口腔最后方、沒(méi)有對(duì)頜牙咬合功能、且患者無(wú)修復(fù)意愿的殘根,或者在患者全身情況不允許進(jìn)行復(fù)雜口腔治療時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議直接拔除殘根,暫時(shí)不進(jìn)行修復(fù),僅保持缺牙狀態(tài)觀察。這種情況多見(jiàn)于第三磨牙即智齒的殘根,或者患者因經(jīng)濟(jì)、時(shí)間等因素暫時(shí)無(wú)法接受修復(fù)治療。但長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng)、鄰牙傾斜、咀嚼功能下降等問(wèn)題。
無(wú)論選擇何種處理方式,處理蛀牙殘根后,建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。每日至少使用巴氏刷牙法刷牙兩次,每次不少于三分鐘,并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。減少高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率,進(jìn)食后及時(shí)漱口。定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔健康檢查與潔治,早期發(fā)現(xiàn)并處理新的齲壞或其他口腔問(wèn)題。對(duì)于已進(jìn)行修復(fù)的牙齒,需按照醫(yī)囑進(jìn)行維護(hù),避免用修復(fù)體啃咬過(guò)硬食物,并按時(shí)復(fù)查,確保修復(fù)體的長(zhǎng)期穩(wěn)定和使用壽命。
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