腦出血術后肺部感染可通過抗感染治療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、體位引流、康復訓練等方式干預。肺部感染通常由術后臥床、氣管插管、誤吸、免疫力下降、院內感染等因素引起。
抗感染治療需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等,同時需監(jiān)測肝腎功能。呼吸道管理包括定期翻身拍背、霧化吸入如吸入用布地奈德混懸液、吸痰操作,必要時行纖維支氣管鏡灌洗。營養(yǎng)支持采用高蛋白流質或腸內營養(yǎng)劑,維持血漿白蛋白水平,避免誤吸風險。體位引流時抬高床頭30度,每日2-3次側臥位拍背,促進分泌物排出??祻陀柧氃谏w征穩(wěn)定后開始,包括呼吸肌訓練、床上肢體活動,逐步過渡到坐位平衡訓練。
術后需保持病房空氣流通,每日開窗通風2-3次,家屬探視時佩戴口罩。患者飲食應選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐避免嗆咳。監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或痰液變黃及時告知醫(yī)護人員??祻推诳蛇M行吹氣球訓練增強肺活量,但需避免劇烈咳嗽導致顱內壓升高。長期臥床者每2小時協(xié)助翻身一次,骨突處墊軟枕預防壓瘡。
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