腦出血患者出現(xiàn)肺部感染主要與意識障礙、吞咽功能受損、長期臥床、侵入性操作及免疫力下降等因素有關(guān)。肺部感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀,需及時干預(yù)。
腦出血后顱內(nèi)壓升高或腦干受損可能導(dǎo)致意識模糊或昏迷?;颊呖人苑瓷錅p弱,呼吸道分泌物無法有效排出,細菌易在肺部繁殖。需抬高床頭30度,定期翻身拍背,必要時使用吸痰器清除分泌物。
腦出血可能損傷支配吞咽的神經(jīng),導(dǎo)致誤吸風(fēng)險增加。食物或唾液進入氣道會引發(fā)吸入性肺炎。建議早期進行吞咽功能評估,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng),避免經(jīng)口進食。
臥床超過48小時會減弱肺底部通氣功能,分泌物淤積易滋生細菌。應(yīng)每2小時協(xié)助患者翻身,指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練,使用振動排痰儀輔助排痰。
氣管插管或氣管切開會破壞呼吸道屏障,增加病原體直接侵入概率。操作時需嚴格無菌技術(shù),定期更換敷料,監(jiān)測導(dǎo)管相關(guān)性肺炎跡象。
腦出血應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌增加,抑制免疫細胞功能。可檢測血清白蛋白水平,補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)粉,必要時靜脈輸注人血白蛋白。
腦出血患者需保持病房空氣流通,每日開窗通風(fēng)2次;使用含氯己定的口腔護理液清潔口腔;監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化;康復(fù)期逐步進行床旁坐起訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)會正確拍背手法,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或痰液顏色改變時立即通知醫(yī)護人員。早期預(yù)防性使用抗生素需謹慎,應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果針對性用藥。
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