高血壓引起的心臟病癥狀主要有胸悶、心悸、呼吸困難、下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓患者心臟負(fù)荷增加時(shí),心肌供氧不足可引發(fā)胸悶感。這種癥狀常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,可能伴隨胸前區(qū)壓迫感。需監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。
血壓升高導(dǎo)致心臟搏動(dòng)增強(qiáng),患者可能自覺心跳沉重或不規(guī)則。部分患者會(huì)出現(xiàn)室性早搏,表現(xiàn)為突然的心跳停頓感。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心律。
左心室功能受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺淤血,引發(fā)活動(dòng)后氣促甚至端坐呼吸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。需立即就醫(yī),可能需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。
右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻,表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕。應(yīng)每日測(cè)量腿圍變化,限制每日飲水量,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯片聯(lián)合利尿治療。
平臥位時(shí)回心血量增加誘發(fā)呼吸困難,迫使患者夜間驚醒坐起。這是心力衰竭典型表現(xiàn),需抬高床頭睡眠,及時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善預(yù)后的藥物。
高血壓心臟病患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血壓和睡前血壓,記錄波動(dòng)情況。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜和過度勞累。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室功能變化,出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)心血管科就診。
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