腳氣一般是指足癬，診斷要點主要有典型皮損表現(xiàn)、真菌學(xué)檢查、病史采集、鑒別診斷和實驗室檢查等。
1、典型皮損表現(xiàn)
足癬通常表現(xiàn)為足趾間或足底出現(xiàn)紅斑、脫屑、水皰或糜爛，伴有明顯瘙癢。趾間型常見于第三四趾縫，呈現(xiàn)浸漬發(fā)白和裂隙。角化過度型多見于足跟部，表現(xiàn)為皮膚增厚、干燥和皸裂。水皰型則在足弓或足緣出現(xiàn)群集小水皰，破潰后形成環(huán)狀鱗屑。
2、真菌學(xué)檢查
直接鏡檢是確診足癬的關(guān)鍵方法，取皮屑或水皰頂壁用氫氧化鉀溶液處理后鏡檢可見分支分隔的菌絲或孢子。真菌培養(yǎng)可明確致病菌種，常見紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。皮膚鏡檢查也可輔助診斷，表現(xiàn)為鱗屑性斑片伴點狀或線狀血管。
3、病史采集
需詢問患者是否有足部多汗、長期穿不透氣鞋襪、公共場所赤足行走等誘因。了解癥狀持續(xù)時間、季節(jié)變化特點及既往治療情況。合并糖尿病、免疫抑制或周圍血管疾病者易發(fā)展為嚴(yán)重感染。家庭成員是否有類似癥狀有助于判斷傳染源。
4、鑒別診斷
需與濕疹、接觸性皮炎、掌跖膿皰病等相區(qū)分。濕疹多為對稱分布且真菌檢查陰性。接觸性皮炎有明確接觸史且邊界清晰。掌跖膿皰病可見無菌性膿皰和周期性發(fā)作特點。細(xì)菌感染可出現(xiàn)膿性分泌物和全身癥狀。
5、實驗室檢查
除真菌學(xué)檢查外，嚴(yán)重感染需做細(xì)菌培養(yǎng)排除繼發(fā)感染。頑固病例可進(jìn)行病理活檢，顯示角質(zhì)層內(nèi)真菌成分。血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在糖尿病。免疫功能評估適用于反復(fù)發(fā)作或泛發(fā)性感染者。
保持足部清潔干燥是預(yù)防足癬的基礎(chǔ)措施，建議每日洗腳后徹底擦干趾縫，選擇吸濕透氣的棉襪和寬松鞋子。避免與他人共用拖鞋、毛巾等個人物品，公共場所盡量穿著自備拖鞋。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑或伊曲康唑膠囊等規(guī)范治療，避免自行用藥導(dǎo)致病情遷延。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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