脾臟切除后可能影響免疫功能、增加感染風險,并導致血小板升高。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官,其缺失可能引發(fā)免疫功能下降、血小板異常升高、特定細菌感染風險增加、紅細胞形態(tài)改變、代謝廢物清除能力減弱等問題。
脾臟是產生B淋巴細胞和抗體的重要場所,切除后機體對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等莢膜細菌的清除能力顯著降低?;颊呖赡艹霈F反復呼吸道感染,傷口愈合速度減慢。建議定期接種肺炎疫苗、流感疫苗,出現發(fā)熱癥狀時及時就醫(yī)排查感染。
脾臟正常時能儲存約30%的血小板,切除后血小板計數可能升至450-1000×10?/L。持續(xù)的血小板增高可能誘發(fā)靜脈血栓,表現為下肢腫脹、胸痛等癥狀。術后需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片進行抗凝治療。
脾臟濾過功能缺失會使敗血癥發(fā)生概率提升,尤其是創(chuàng)傷弧菌、巴貝斯蟲等特殊病原體感染風險增高?;颊弑粍游镒蚴秤蒙浜ur后可能出現寒戰(zhàn)高熱,嚴重時可發(fā)展為感染性休克。日常應避免生食海鮮,被動物咬傷后立即用碘伏消毒。
脾臟能清除衰老和異常的紅細胞,切除后外周血涂片可見豪-喬小體、靶形紅細胞等形態(tài)異常。雖然通常不會引起明顯貧血,但可能導致紅細胞壽命縮短。建議每半年復查血常規(guī)和網織紅細胞計數,適當補充富馬酸亞鐵片等鐵劑。
脾臟參與清除衰老血細胞和微生物抗原,功能缺失后可能影響膽紅素代謝。部分患者會出現輕度間接膽紅素升高,表現為鞏膜輕微黃染。日常需避免飲酒和肝毒性藥物,可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片輔助保肝治療。
脾臟切除術后患者需終身保持預防意識。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明無脾狀態(tài);每年接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗和腦膜炎球菌疫苗;外出旅行前咨詢醫(yī)生是否需要預防性使用抗生素;避免前往瘧疾等寄生蟲病流行區(qū)。日常飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素B12片和葉酸片,避免劇烈運動導致外傷出血。出現不明原因發(fā)熱或瘀斑時需立即就醫(yī)。
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