脾臟切除后有什么影響

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科

脾臟切除后可能影響免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)、改變血小板水平，并需長(zhǎng)期關(guān)注潛在并發(fā)癥。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官，切除后機(jī)體需通過(guò)其他方式代償其功能。

脾臟切除后短期內(nèi)可能出現(xiàn)血小板升高，因脾臟原本負(fù)責(zé)清除衰老血小板，術(shù)后血小板可能暫時(shí)性增多至正常值2-3倍，多數(shù)在2個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。術(shù)后1-2周需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，過(guò)高時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。部分患者術(shù)后易發(fā)生左上腹隱痛或牽拉感，與手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中組織粘連有關(guān)，通常3-6個(gè)月后緩解。

長(zhǎng)期影響主要集中在免疫功能下降。脾臟含有大量B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能有效過(guò)濾血液中的病原體。切除后患者對(duì)莢膜細(xì)菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌的抵抗力顯著降低，終生存在爆發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后2周內(nèi)開(kāi)始接種肺炎球菌多糖疫苗、流感嗜血桿菌疫苗等，每5年加強(qiáng)接種一次。兒童患者更需注意預(yù)防感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)應(yīng)避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所。

術(shù)后可能出現(xiàn)代償性溶血現(xiàn)象。脾臟原本負(fù)責(zé)清除異常紅細(xì)胞，切除后部分畸形紅細(xì)胞可能長(zhǎng)期存在于血液中，導(dǎo)致輕度溶血性貧血?；颊咝瓒ㄆ跈z查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片或維生素B12。部分患者術(shù)后出現(xiàn)消化吸收功能減弱，與脾臟參與的胃腸道免疫調(diào)節(jié)功能缺失有關(guān)，可適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

脾臟切除患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉和新鮮蔬菜水果。避免生食海鮮或未滅菌乳制品，外出就餐選擇衛(wèi)生條件良好的餐廳。旅行前咨詢醫(yī)生是否需要攜帶應(yīng)急抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和免疫功能，穩(wěn)定后可改為每年1次全面體檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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