狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。狹窄性腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等原因引起。
急性期需停止手指或腕部活動(dòng),使用支具固定患指保持伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,夜間可用夾板防止屈曲攣縮。哺乳期女性需減少抱嬰姿勢(shì)對(duì)手指的壓迫。
每日用40℃溫水浸泡患處15-20分鐘,配合超聲波及沖擊波治療可促進(jìn)炎癥吸收。紅外線照射每次20分鐘能改善局部血液循環(huán),注意防止?fàn)C傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。
在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每月不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)保守治療無(wú)效者可選擇腱鞘切開(kāi)術(shù),采用局部麻醉下縱行切開(kāi)腱鞘約1厘米。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)伸展訓(xùn)練,2周后開(kāi)始主動(dòng)功能鍛煉。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖干燥,洗碗洗衣時(shí)佩戴橡膠手套。可進(jìn)行手指伸展操訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,輕柔將患指向手背方向扳壓10秒后放松,每組重復(fù)進(jìn)行5-8次。飲食上適當(dāng)增加三文魚(yú)、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指卡鎖現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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