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高血壓性腦出血好發(fā)部位

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高血壓性腦出血好發(fā)部位包括基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干、小腦和腦葉等。

一、基底節(jié)區(qū)

基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血最常見的發(fā)生位置，約占全部病例的一半以上。該區(qū)域由殼核、尾狀核和蒼白球等結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)部穿支動(dòng)脈血管壁長(zhǎng)期受高血壓沖擊容易形成微動(dòng)脈瘤，在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)發(fā)生破裂?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為突發(fā)對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺減退和同向偏盲，可能伴有失語(yǔ)或意識(shí)障礙。出血易向內(nèi)囊擴(kuò)展導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損，恢復(fù)過(guò)程常遺留不同程度功能障礙。

二、丘腦

丘腦出血約占高血壓性腦出血的百分之二十，該部位由丘腦穿通動(dòng)脈供血，血管解剖結(jié)構(gòu)脆弱易損。出血后常壓迫第三腦室引起顱內(nèi)壓升高，典型癥狀包括對(duì)側(cè)軀體感覺障礙、自發(fā)性疼痛和眼球運(yùn)動(dòng)異常。部分患者出現(xiàn)記憶障礙和情感波動(dòng)，若出血破入腦室系統(tǒng)可能導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，需緊急進(jìn)行腦室外引流術(shù)治療。

三、腦干

腦干出血以腦橋最為多見，雖然發(fā)生率相對(duì)較低但病情最為危重。腦干內(nèi)密集排列著維持意識(shí)、呼吸和循環(huán)的中樞神經(jīng)核團(tuán)，即使少量出血也可引起嚴(yán)重后果。患者迅速出現(xiàn)交叉性癱瘓、瞳孔針尖樣縮小、高熱和呼吸節(jié)律紊亂，常伴有吞咽困難和構(gòu)音障礙。該類出血死亡率較高，幸存者多遺留嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。

四、小腦

小腦出血約占高血壓性腦出血的百分之十，多發(fā)生于齒狀核區(qū)域。臨床特征為突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐和平衡功能障礙，患者站立時(shí)向患側(cè)傾倒，伴有眼球震顫和構(gòu)音障礙。血腫壓迫第四腦室可引起急性顱內(nèi)壓增高，若直徑超過(guò)三厘米或出現(xiàn)腦干受壓體征，需急診行后顱窩減壓術(shù)清除血腫。

五、腦葉

腦葉出血指發(fā)生在大腦皮質(zhì)的出血，額葉、頂葉、顳葉和枕葉均可受累。出血原因除高血壓外還需警惕腦血管畸形或淀粉樣變性。臨床表現(xiàn)與出血部位相關(guān)，額葉出血常引起精神行為異常，頂葉出血導(dǎo)致感覺和空間定向障礙，顳葉出血可能產(chǎn)生幻覺和聽覺異常，枕葉出血?jiǎng)t以視覺缺損為主要表現(xiàn)。腦葉出血整體預(yù)后相對(duì)優(yōu)于深部出血。

高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。日常飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鉀含量豐富的香蕉和橙子等水果。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體麻木等腦出血前兆癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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