小兒重癥肺炎是嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重的肺部感染性疾病,主要由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體引起,臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、發(fā)紺、精神萎靡等癥狀。該病需立即就醫(yī)治療,主要干預(yù)措施包括氧療、抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張劑等,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
低氧血癥患兒需通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧維持血氧飽和度。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒,可能需無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
細(xì)菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等廣譜抗生素;病毒性肺炎可考慮使用奧司他韋顆粒;支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑。用藥前需完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
存在氣道痙攣時(shí)可霧化吸入硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液,每日重復(fù)進(jìn)行。嚴(yán)重喘息患兒可靜脈滴注氨茶堿注射液,但需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止心律失常等不良反應(yīng)。
脫水患兒需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,輸液速度控制在每小時(shí)5毫升每公斤體重。合并心力衰竭者應(yīng)限制液體入量,必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿減輕肺水腫。
危重期可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)母乳或深度水解配方奶,熱卡逐步增至每日100-120千卡每公斤體重?;謴?fù)期可口服維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背幫助排痰。居室濕度維持在55%左右,避免煙霧刺激?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部病灶吸收情況。注意觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒食等復(fù)發(fā)征兆,出院后2周內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者。
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