小兒重癥肺炎是嬰幼兒時期嚴重的肺部感染性疾病，主要由細菌、病毒或支原體等病原體引起，臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、發(fā)紺、精神萎靡等癥狀。該病需立即就醫(yī)治療，主要干預(yù)措施包括氧療、抗感染藥物、支氣管擴張劑等，嚴重者需機械通氣支持。
1、氧療支持
低氧血癥患兒需通過鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧維持血氧飽和度。對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒，可能需無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氣分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
2、抗感染治療
細菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等廣譜抗生素；病毒性肺炎可考慮使用奧司他韋顆粒；支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑。用藥前需完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
3、支氣管解痙
存在氣道痙攣時可霧化吸入硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德混懸液，每日重復(fù)進行。嚴重喘息患兒可靜脈滴注氨茶堿注射液，但需監(jiān)測血藥濃度防止心律失常等不良反應(yīng)。
4、液體管理
脫水患兒需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液，輸液速度控制在每小時5毫升每公斤體重。合并心力衰竭者應(yīng)限制液體入量，必要時使用呋塞米注射液利尿減輕肺水腫。
5、營養(yǎng)支持
危重期可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)母乳或深度水解配方奶，熱卡逐步增至每日100-120千卡每公斤體重?；謴?fù)期可口服維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等促進黏膜修復(fù)。
家長需保持患兒呼吸道通暢，定時翻身拍背幫助排痰。居室濕度維持在55%左右，避免煙霧刺激?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量，定期復(fù)查胸片評估肺部病灶吸收情況。注意觀察有無嗜睡、拒食等復(fù)發(fā)征兆，出院后2周內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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