小兒重癥肺炎需要立即住院治療,主要治療方法包括氧療、抗感染治療、呼吸支持以及對癥支持治療。
小兒重癥肺炎的治療核心在于迅速糾正缺氧并控制感染。氧療是基礎且關鍵的一步,根據(jù)缺氧程度,可能通過鼻導管、面罩給氧,嚴重時需采用頭罩或經(jīng)鼻高流量濕化氧療以維持血氧飽和度穩(wěn)定??垢腥局委熓遣∫蛑委煹闹刂兄兀t(yī)生會盡快通過痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等手段明確病原體是細菌、病毒還是非典型病原體,并據(jù)此選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物,例如針對肺炎鏈球菌可能使用注射用頭孢曲松鈉,針對流感病毒可能使用磷酸奧司他韋顆粒,治療過程中須嚴格遵醫(yī)囑足量足療程用藥。當患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時,需要更高級的呼吸支持,無創(chuàng)呼吸機輔助通氣常作為首選,若病情進一步惡化或患兒無法耐受無創(chuàng)通氣,則需進行氣管插管并連接有創(chuàng)呼吸機進行機械通氣,以幫助患兒渡過呼吸衰竭難關。同時,強有力的對癥支持治療不可或缺,包括使用布洛芬混懸液等藥物控制高熱,通過靜脈輸液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,對于出現(xiàn)心力衰竭的患兒需使用強心藥物,對于存在嚴重炎癥反應的患兒可能短期使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉以減輕炎癥損傷。整個治療過程需要在兒科重癥監(jiān)護室嚴密監(jiān)護下進行,動態(tài)評估治療效果并及時調(diào)整治療方案。
小兒重癥肺炎在積極醫(yī)療干預的同時,細致的生活護理對康復至關重要。營養(yǎng)支持是基礎,應提供高熱量、高蛋白且易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如營養(yǎng)米粉、肉末粥、蒸蛋羹等,少量多餐,保證充足的能量攝入以對抗疾病消耗。維持適宜的病房環(huán)境,定時通風換氣,保持空氣清新,將室內(nèi)溫度控制在22至24攝氏度,濕度維持在50%至60%,有助于患兒呼吸道舒適。家長需密切配合醫(yī)護人員,注意觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸頻率、面色及體溫變化,記錄出入量,并遵照醫(yī)囑幫助孩子進行拍背排痰,保持呼吸道通暢。在康復期,應保證孩子有充分的休息,避免劇烈活動,根據(jù)天氣變化及時增減衣物,預防受涼感冒,并按照計劃完成疫苗接種,以增強對肺炎鏈球菌、流感病毒等常見病原體的免疫力,定期返回醫(yī)院復查,直至肺部影像學顯示病灶完全吸收。
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