急性單純皰疹病毒性腦炎需立即就醫(yī),治療方式主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療和康復治療。
阿昔洛韋注射液是首選抗病毒藥物,能抑制病毒DNA復制,需早期足量使用。更昔洛韋膠囊適用于對阿昔洛韋耐藥病例。膦甲酸鈉氯化鈉注射液用于重癥患者靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,療程通常14-21天。
靜脈注射用人免疫球蛋白可中和病毒抗體,甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕腦水腫和炎癥反應。免疫調(diào)節(jié)需在抗病毒基礎上聯(lián)合使用,注意預防繼發(fā)感染,療程根據(jù)炎癥指標調(diào)整。
甘露醇注射液用于降低顱內(nèi)壓,丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。對高熱患者使用布洛芬混懸液退熱,維持水電解質(zhì)平衡需補充葡萄糖氯化鈉注射液。需持續(xù)監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)。
出現(xiàn)呼吸衰竭需氣管插管機械通氣,循環(huán)衰竭時使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)腦電監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,顱內(nèi)壓監(jiān)測指導脫水治療。嚴重病例可能需要亞低溫腦保護治療。
病情穩(wěn)定后早期開展高壓氧治療促進神經(jīng)修復,運動功能障礙需物理治療師指導訓練。語言障礙進行言語康復訓練,認知障礙采用計算機輔助認知訓練??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月。
患者出院后需繼續(xù)口服抗病毒藥物3個月預防復發(fā),定期復查腦電圖和頭顱MRI。保持充足睡眠避免勞累,飲食選擇高蛋白易消化食物??祻推诒苊鈩×疫\動,循序漸進增加活動量。家屬需觀察患者精神狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時復診。保持居住環(huán)境通風清潔,預防呼吸道感染。
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