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單純皰疹病毒性腦炎

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單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒1型或2型感染引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病,屬于病毒性腦炎中最嚴重的類型之一。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)功能缺損。

1、病因與傳播

單純皰疹病毒1型通過呼吸道或密切接觸傳播,潛伏于三叉神經(jīng)節(jié);2型主要通過性接觸傳播,潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。當機體免疫力下降時,病毒可沿神經(jīng)軸突逆行至腦組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2、典型癥狀

前驅(qū)期表現(xiàn)為非特異性流感樣癥狀,進展期出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、行為異常。72小時內(nèi)可發(fā)展為意識模糊、定向力障礙,約60%患者出現(xiàn)顳葉癲癇發(fā)作,部分伴有失語、偏癱等局灶體征。

3、診斷方法

腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多、蛋白升高,PCR檢測HSV-DNA具有確診價值。頭顱MRI可見顳葉、額葉底部T2高信號病灶,腦電圖顯示局灶性慢波或癲癇樣放電。

4、治療方案

靜脈注射阿昔洛韋是標準治療,療程21天。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng),癲癇發(fā)作時使用丙戊酸鈉注射液。恢復期需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片。

5、預后管理

早期治療者存活率可達90%,但30%遺留認知障礙??祻推谛瓒ㄆ趶筒槟X電圖,進行認知功能訓練。免疫力低下者需長期服用阿昔洛韋片預防復發(fā)。

患者恢復期應(yīng)保持充足睡眠,避免過度勞累,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。出現(xiàn)記憶力減退時可進行數(shù)字記憶、物品分類等認知訓練。家屬需密切觀察情緒變化,預防抑郁焦慮發(fā)生。建議每3個月復查腦脊液和影像學檢查,持續(xù)監(jiān)測2年以上。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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