患有氣胸、嚴重肺氣腫、未經(jīng)處理的惡性腫瘤、嚴重心臟病以及中耳炎急性期等人群不適合做高壓氧治療。高壓氧治療通過增加血氧濃度促進組織修復(fù),但特定疾病可能因壓力變化導(dǎo)致病情惡化。
氣胸患者肺組織存在氣體逸出,高壓氧治療時艙內(nèi)壓力升高可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體體積膨脹,加重呼吸困難甚至引發(fā)張力性氣胸。此類患者需先通過胸腔閉式引流術(shù)處理氣胸,待肺部完全復(fù)張后再評估治療必要性。若必須接受高壓氧治療,需在嚴密監(jiān)測下采用低壓方案。
肺氣腫患者肺泡結(jié)構(gòu)破壞,高壓環(huán)境可能加劇肺大皰破裂風險。尤其合并二氧化碳潴留者,血氧快速升高可能抑制呼吸中樞功能。治療前需通過肺功能檢查和胸部CT評估病變程度,必要時改用常壓氧療配合支氣管擴張劑改善癥狀。
高壓氧可能促進腫瘤血管生成,加速癌細胞增殖擴散。正在進行放療或化療的患者需謹慎,動物實驗顯示高壓氧會增強某些腫瘤對放射線的抵抗性。但放射性組織損傷(如骨壞死)患者經(jīng)腫瘤科評估后,可考慮輔助性高壓氧治療。
心功能III-IV級患者循環(huán)系統(tǒng)無法適應(yīng)血氧濃度驟變,可能誘發(fā)急性心力衰竭。合并嚴重心律失常者更需避免,高壓氧可引起血管收縮加重心臟負荷。穩(wěn)定性冠心病患者需提前進行運動負荷試驗,確保心肌供血能力達標。
咽鼓管功能障礙時,壓力變化易導(dǎo)致鼓膜穿孔或內(nèi)耳損傷。表現(xiàn)為耳痛、眩暈者應(yīng)暫緩治療,待炎癥控制后測試耳壓平衡能力。兒童患者需特別關(guān)注,可預(yù)先使用減充血劑或進行鼓膜穿刺術(shù)建立壓力平衡通道。
擬接受高壓氧治療者均需提前完成全面體檢,包括心肺功能評估和影像學(xué)檢查。治療期間出現(xiàn)胸痛、耳鳴等不適需立即終止操作。慢性病患者應(yīng)攜帶日常用藥入艙,糖尿病患者需警惕高壓環(huán)境下的低血糖反應(yīng)。治療后24小時內(nèi)避免劇烈運動和航空旅行,防止遲發(fā)性氣壓傷。
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