食道癌常見的并發(fā)癥主要有吞咽困難、食管穿孔、消化道出血、肺部感染和惡病質。這些并發(fā)癥可能由腫瘤進展、治療副作用或機體消耗引起,需及時干預以改善患者生存質量。
腫瘤阻塞食管管腔或侵犯周圍神經(jīng)會導致進行性吞咽困難,早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽,后期可能出現(xiàn)流質飲食也無法通過??赏ㄟ^食管支架置入術緩解梗阻,或采用鼻飼管、胃造瘺維持營養(yǎng)攝入。患者進食時應保持坐位,食物需研磨成糊狀。
腫瘤侵蝕食管壁或放療后組織壞死可能引發(fā)穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后劇痛、皮下氣腫或縱隔感染。需緊急禁食并實施食管覆膜支架置入術,嚴重者需行胸腔閉式引流。術后需靜脈營養(yǎng)支持,避免造影劑檢查加重損傷。
腫瘤潰爛或侵犯大血管可引起嘔血、黑便,嚴重時導致失血性休克。內(nèi)鏡下止血是首選方案,可采用氬離子凝固術或局部注射腎上腺素,必要時行血管介入栓塞。出血期間需絕對臥床,監(jiān)測血紅蛋白變化。
食物反流誤吸或放療后免疫力下降易誘發(fā)肺炎,常見發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液,配合支氣管鏡吸痰?;颊邞肱P位休息,進行呼吸訓練減少墜積性肺炎。
腫瘤消耗及進食障礙導致極度消瘦、肌肉萎縮,可能與白介素-6等炎癥因子過度分泌有關。需給予腸外營養(yǎng)補充白蛋白,口服甲地孕酮分散片改善食欲。家屬應記錄每日體重變化,少量多餐提供高蛋白流食。
食道癌患者需定期復查胃鏡監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等緊急癥狀應立即就醫(yī)。日常飲食以溫涼流質為主,避免辛辣刺激性食物。術后患者可練習吞咽功能康復訓練,放療期間注意口腔清潔。家屬需關注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。
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