食道癌術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、吻合口狹窄、乳糜胸等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與手術創(chuàng)傷、解剖結構改變、術后護理等因素相關,需通過規(guī)范治療和長期管理降低風險。
吻合口瘺是食道與胃或腸吻合處發(fā)生滲漏,多因局部血供不足或縫合張力過大導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀,需禁食并留置引流管,必要時行二次手術修補。肺部感染常因術后咳嗽無力、臥床時間長引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多,需加強拍背排痰并使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。反流性食管炎因賁門切除后胃酸反流刺激食管黏膜,引發(fā)燒心感,可服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解。
吻合口狹窄多發(fā)生于術后3-6個月,因瘢痕攣縮導致吞咽困難,需通過球囊擴張或放置支架治療。乳糜胸因胸導管損傷引起乳糜液積聚胸腔,表現(xiàn)為氣促、胸腔引流液呈乳白色,需限制脂肪攝入,嚴重時需結扎胸導管。部分患者可能出現(xiàn)喉返神經損傷致聲音嘶啞,或膈肌麻痹影響呼吸功能。
術后應保持半臥位睡眠避免反流,飲食從流質逐步過渡至軟食,避免辛辣刺激性食物。定期復查胃鏡評估吻合口情況,進行呼吸訓練預防肺不張。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關注營養(yǎng)狀態(tài),必要時通過腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質及微量元素,維持體重穩(wěn)定。
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