食道癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、聲音嘶啞、吻合口狹窄、乳糜胸等。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后護(hù)理、患者自身狀況等多種因素有關(guān)。
吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,指食道與胃或腸管吻合處發(fā)生破裂??赡芘c吻合口張力過高、局部血供不良、患者營養(yǎng)狀況差等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難、引流液渾濁或含有食物殘?jiān)?。治療上需要禁食水、充分引流、加?qiáng)抗感染治療并使用腸外營養(yǎng)支持,嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)。
肺部感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后疼痛導(dǎo)致咳嗽無力等因素都可能導(dǎo)致肺部感染?;颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。治療措施包括鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰、遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入幫助痰液排出。
聲音嘶啞多因手術(shù)中牽拉或損傷了支配喉部肌肉的喉返神經(jīng)所致?;颊弑憩F(xiàn)為聲音低沉、沙啞,嚴(yán)重時(shí)飲水嗆咳。這種情況可能是暫時(shí)性的,隨著神經(jīng)水腫消退而恢復(fù)。治療上可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,同時(shí)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。若神經(jīng)被切斷,聲音嘶啞可能為永久性。
吻合口狹窄指吻合口愈合后形成瘢痕導(dǎo)致管腔變窄??赡芘c吻合技術(shù)、術(shù)后反流、個(gè)體瘢痕體質(zhì)有關(guān)?;颊咧饕杏X吞咽困難,進(jìn)食固體食物時(shí)尤為明顯。治療上可通過食道擴(kuò)張術(shù),使用球囊或探條擴(kuò)張狹窄部位,嚴(yán)重狹窄可能需要在胃鏡下放置食道支架。術(shù)后注意細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過硬、過大的食物。
乳糜胸是由于手術(shù)中損傷了胸導(dǎo)管,導(dǎo)致其內(nèi)的乳糜液漏入胸腔?;颊弑憩F(xiàn)為胸悶、氣短,胸腔引流液呈乳白色牛奶樣。治療上首先采取保守治療,如禁食、腸外營養(yǎng)以減少乳糜液生成,促使胸導(dǎo)管破口自行愈合。若引流液量持續(xù)較多,則可能需要手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。
食道癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長期過程,家屬需協(xié)助患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主,逐漸過渡到軟食。注意少食多餐,飯后保持坐立或站立一段時(shí)間,避免反流。定期返院復(fù)查胃鏡等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。保持積極心態(tài),進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng),有助于身體機(jī)能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。
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