動脈瘤無法通過自我診斷準(zhǔn)確判斷,需通過醫(yī)學(xué)影像檢查確診。動脈瘤早期通常無明顯癥狀,隨病情進展可能出現(xiàn)局部疼痛、搏動性腫塊、壓迫癥狀等表現(xiàn),高危人群應(yīng)定期篩查。
動脈瘤是血管壁局部異常擴張形成的病變,常見于主動脈、腦動脈等部位。由于動脈瘤早期缺乏特異性癥狀,患者常難以察覺異常。部分患者可能在動脈瘤增大后出現(xiàn)與部位相關(guān)的隱痛或脹痛,如腹部動脈瘤可表現(xiàn)為臍周深部持續(xù)性疼痛,腦動脈瘤可能引發(fā)單側(cè)頭痛。體積較大的動脈瘤可能在體表觸及搏動性腫塊,如腘動脈瘤可在膝蓋后方摸到隨心跳節(jié)律搏動的包塊。當(dāng)動脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或器官時,可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、肢體麻木等繼發(fā)癥狀。但這些表現(xiàn)缺乏特異性,與肌肉勞損、頸椎病等多種疾病癥狀重疊。
動脈瘤破裂屬于急癥,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴休克癥狀,如頭頸部動脈瘤破裂可引起爆炸樣頭痛伴意識障礙,腹主動脈瘤破裂會出現(xiàn)腹部撕裂樣疼痛伴血壓驟降。但約20%患者在破裂前仍無預(yù)警癥狀。臨床確診需依賴血管超聲、CT血管成像或磁共振血管造影等檢查,這些影像技術(shù)能清晰顯示血管形態(tài)、測量瘤體直徑并評估破裂風(fēng)險。對于有高血壓、動脈硬化家族史、長期吸煙等高危因素者,即使無癥狀也應(yīng)每1-2年進行專項篩查。
出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動或用力動作。日常需嚴格控制血壓,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物。40歲以上人群建議將血管超聲納入常規(guī)體檢項目,特別是有馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病者更需加強監(jiān)測。
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