心肌缺血患者平時(shí)需注意控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測及識(shí)別急癥信號(hào)。主要有控制血壓血糖、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查五項(xiàng)核心注意事項(xiàng)。
高血壓和高血糖會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10毫摩爾/升以內(nèi)。血脂異常者需將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下,合并糖尿病或冠心病者應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。體重指數(shù)建議保持在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)。
每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。選擇橄欖油等不飽和脂肪酸,每周食用深海魚2-3次。保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片時(shí)需監(jiān)測心率,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能出現(xiàn)干咳副作用。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用,不可自行增減劑量。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能,每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT血管成像建議每2-3年復(fù)查,植入支架者需按時(shí)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。建立健康檔案記錄每日血壓、心率及癥狀變化,就診時(shí)攜帶完整用藥記錄。
突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘以上,伴冷汗、惡心時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片。若疼痛未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓驟降,應(yīng)在5分鐘內(nèi)呼叫急救。避免自行駕車就醫(yī),等待救護(hù)車時(shí)保持靜臥,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。
心肌缺血患者應(yīng)建立包含全谷物、深色蔬菜、低糖水果的膳食結(jié)構(gòu),每日飲水1500-1700毫升分次飲用。避免突然的寒冷刺激和情緒激動(dòng),如廁時(shí)不宜過度用力??蛇M(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,但需避免清晨空腹鍛煉。隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物,與家屬共同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育活動(dòng),與主治醫(yī)生保持長期隨訪聯(lián)系。
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