體檢尿液檢查主要評(píng)估泌尿系統(tǒng)及代謝功能,包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢、尿糖檢測、尿酮體檢測等項(xiàng)目。
尿常規(guī)是基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目,通過試紙法檢測尿液酸堿度、比重、潛血、亞硝酸鹽等指標(biāo)。酸堿度異常可能提示結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),尿比重反映腎臟濃縮功能,潛血陽性需警惕泌尿系統(tǒng)出血。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)期留樣,晨起中段尿結(jié)果最準(zhǔn)確。
24小時(shí)尿蛋白定量可評(píng)估腎小球?yàn)V過功能,持續(xù)蛋白尿超過150毫克提示腎功能損傷。微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期信號(hào),高血壓患者也需定期監(jiān)測。留樣時(shí)需混勻全部尿液并記錄總尿量。
通過離心沉淀觀察尿液有形成分,紅細(xì)胞增多提示腎炎或結(jié)石,白細(xì)胞升高多見于尿路感染,管型出現(xiàn)反映腎小管病變。檢查需新鮮尿液標(biāo)本,放置超過2小時(shí)可能影響細(xì)胞形態(tài)判斷。
尿糖陽性通常提示血糖超過腎糖閾,常見于未控制的糖尿病患者。但妊娠期或腎性糖尿患者也可能出現(xiàn)假陽性。需結(jié)合空腹血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合判斷。
酮體陽性常見于糖尿病酮癥、長期饑餓或低碳水化合物飲食者。糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體需警惕酮癥酸中毒,需立即檢測血糖和動(dòng)脈血?dú)?。劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能出現(xiàn)短暫性酮尿。
體檢前24小時(shí)應(yīng)避免攝入大量維生素C或食用甜菜等可能干擾檢測的食物,留取尿液時(shí)注意清潔會(huì)陰部,使用醫(yī)院提供的無菌容器。長期服用抗生素、利尿劑等藥物需提前告知醫(yī)生。若結(jié)果異常應(yīng)復(fù)查并完善泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等進(jìn)一步檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高鹽高糖飲食,有泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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