反流性食管炎和咽炎的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、病因及典型癥狀。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥,通常表現(xiàn)為燒心、胸骨后疼痛;咽炎則是咽部黏膜的炎癥,多由感染或刺激導(dǎo)致,常見咽痛、異物感。兩者可能由胃酸反流共同誘發(fā),但治療重點(diǎn)不同。
反流性食管炎的核心病變位于食管下段,因胃酸或膽汁反流損傷黏膜。典型癥狀包括平臥或彎腰時(shí)加重的燒灼感、反酸,嚴(yán)重者可出現(xiàn)吞咽困難或食管狹窄。夜間癥狀加重是其特點(diǎn),部分患者可能伴隨慢性咳嗽或聲音嘶啞。診斷需結(jié)合胃鏡檢查和食管pH監(jiān)測(cè),治療以抑制胃酸分泌為主,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,以及鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
咽炎主要累及口咽或喉咽部黏膜,分為急性和慢性兩類。急性咽炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)咽痛、發(fā)熱;慢性咽炎常因長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或胃酸刺激導(dǎo)致,癥狀以咽干、癢、異物感為主。查體可見咽部充血或淋巴濾泡增生,一般無(wú)須特殊檢查。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,反流相關(guān)咽炎需同步控制胃酸,局部可配合復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。
兩類疾病可能因胃食管反流存在交叉,但反流性食管炎更易引發(fā)消化道并發(fā)癥如Barrett食管,而長(zhǎng)期咽炎可能影響發(fā)聲功能。日常需避免睡前進(jìn)食、抬高床頭,減少辛辣食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽梗阻或體重下降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查明確病因。
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