膝蓋外側(cè)疼可能由髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髂脛束綜合征多因跑步或登山等重復(fù)屈膝動作導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋外側(cè)刺痛,下坡時加重??赡芘c股骨外髁過度摩擦有關(guān),通常伴隨大腿外側(cè)緊繃感。急性期需停止運動并冰敷,慢性期可進(jìn)行泡沫軸放松和拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重時需局部注射糖皮質(zhì)激素。
外側(cè)半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛和彈響,可能伴有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可確診,一度損傷可通過氨糖類藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊治療,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
外側(cè)副韌帶損傷多見于運動扭傷,表現(xiàn)為外側(cè)局部腫脹和壓痛,側(cè)方應(yīng)力試驗陽性。輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,完全斷裂需韌帶重建術(shù),康復(fù)期需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可累及外側(cè)間室,晨起僵硬感明顯,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄??陕?lián)合使用塞來昔布膠囊和鹽酸氨基葡萄糖片,晚期需脛骨高位截骨術(shù)。超重患者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
外側(cè)滑囊炎常因反復(fù)摩擦導(dǎo)致,局部出現(xiàn)囊性腫物,穿刺可抽出淡黃色液體。急性期限制活動并使用雙氯芬酸鈉緩釋片,慢性頑固性病例可能需要滑囊切除術(shù)。日常應(yīng)避免長時間跪姿。
膝蓋外側(cè)疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,運動時選擇緩沖性好的運動鞋,肥胖者需控制體重??蛇M(jìn)行直腿抬高和靜蹲訓(xùn)練增強股四頭肌力量,疼痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)腫脹變形時應(yīng)及時就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科,完善X線或磁共振檢查明確病因。急性期可每日冰敷3次,每次不超過15分鐘,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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