鈣化性肌腱炎可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥、體外沖擊波治療、穿刺抽吸聯(lián)合激素注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。鈣化性肌腱炎通常由肌腱退變、鈣鹽沉積、局部缺血、反復(fù)微損傷、代謝異常等原因引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解鈣化性肌腱炎引起的疼痛和僵硬。使用40-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷適用于早期癥狀較輕的患者,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或灼熱感應(yīng)立即停止。熱敷可與冷敷交替進(jìn)行,冷敷適用于急性期腫脹明顯時(shí)。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,減輕鈣化性肌腱炎的炎癥反應(yīng)和疼痛。這些藥物適用于中重度疼痛患者,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,有消化道潰瘍病史者需謹(jǐn)慎使用。
體外沖擊波通過(guò)機(jī)械應(yīng)力作用促進(jìn)鈣鹽分解和吸收,改善鈣化性肌腱炎的病理過(guò)程。治療需分3-5次完成,每次間隔5-7天。該療法對(duì)頑固性鈣化灶效果較好,但可能出現(xiàn)局部淤斑或短暫疼痛加重。治療前后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),糖尿病患者需評(píng)估軟組織狀態(tài)。
在超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸鈣化灶后,注入復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液,可快速緩解鈣化性肌腱炎的癥狀。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件,注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。激素注射不宜超過(guò)3次,間隔時(shí)間不少于3個(gè)月,以免導(dǎo)致肌腱脆性增加。
關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性鈣化性肌腱炎。手術(shù)可精準(zhǔn)去除鈣化沉積并修復(fù)受損肌腱,術(shù)后需佩戴支具2-4周。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況。
鈣化性肌腱炎患者日常應(yīng)避免過(guò)度使用患肢,注意保持正確姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸。飲食中可增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),但無(wú)須額外補(bǔ)充鈣劑??刂蒲呛脱兄诟纳凭植课⒀h(huán)。若疼痛持續(xù)加重或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。
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