轉氨酶偏高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關。轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,升高時需結合其他檢查明確病因。
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染可導致肝細胞炎癥壞死,表現(xiàn)為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著升高。這類患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進行肝炎病毒標志物檢測確診,治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保肝。
非酒精性脂肪肝因肝細胞內(nèi)脂肪堆積引發(fā)輕度轉氨酶升高,通常為正常值2-3倍?;颊叨喟榉逝?、血脂異常,超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強。建議通過低脂飲食、有氧運動減重,必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細胞代謝。
抗結核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細胞膜,引起轉氨酶一過性升高。常見于用藥后1-4周,停藥后多可恢復。需立即停用可疑藥物,輔以注射用還原型谷胱甘肽等解毒治療。
長期大量飲酒導致乙醇代謝產(chǎn)物直接毒害肝細胞,轉氨酶升高以谷草轉氨酶更明顯?;颊叨嘤酗嬀剖钒楦螀^(qū)不適,戒酒4-8周后指標可改善。治療需嚴格戒酒,補充B族維生素,重癥可用美他多辛膠囊促進酒精代謝。
自身抗體攻擊肝細胞引起的慢性炎癥,表現(xiàn)為轉氨酶持續(xù)中度升高,γ-球蛋白顯著增高。多見于中青年女性,可伴關節(jié)痛、皮疹。確診需檢測自身抗體,治療常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。
發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高時應避免飲酒、熬夜及高脂飲食,減少肝臟負擔。建議每日保證7-8小時睡眠,適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素,選擇慢跑、游泳等有氧運動控制體重。若指標持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)惡心、腹脹等癥狀,需及時到肝病科就診完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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