腦梗患者在發(fā)病后1年內(nèi)二次復(fù)發(fā)概率較高,可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腦梗復(fù)發(fā)通常與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)。
腦梗復(fù)發(fā)的高危期集中在發(fā)病后3-12個(gè)月,尤其是未規(guī)律服藥或合并多重危險(xiǎn)因素的患者。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%,配合二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥。動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片穩(wěn)定斑塊。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、頭顱MRI等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管異常??祻?fù)訓(xùn)練包括語(yǔ)言功能練習(xí)、肢體活動(dòng)度鍛煉等,需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
少數(shù)患者因心房顫動(dòng)、高同型半胱氨酸血癥等特殊病因?qū)е聫?fù)發(fā)。房顫患者需使用利伐沙班片、華法林鈉片抗凝治療。高同型半胱氨酸血癥患者需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12片。此類(lèi)患者復(fù)發(fā)時(shí)間可能提前至發(fā)病后1-3個(gè)月,需更密切監(jiān)測(cè)。
腦?;颊呷粘P璞3值望}低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保證每晚7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄血壓、血糖數(shù)據(jù),觀察有無(wú)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等癥狀須立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力,可顯著延長(zhǎng)二次復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。
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