腦梗二次復(fù)發(fā)后通??梢曰謴?fù),但恢復(fù)程度與復(fù)發(fā)部位、梗死面積及治療時機(jī)密切相關(guān)。早期規(guī)范治療有助于改善神經(jīng)功能缺損,遺留后遺癥概率較高者需長期康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗復(fù)發(fā)后若梗死面積較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū),通過溶栓治療、抗血小板聚集及神經(jīng)保護(hù)等綜合干預(yù),多數(shù)患者運(yùn)動、語言功能可部分或完全恢復(fù)。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血栓藥物,以及依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。發(fā)病6小時內(nèi)接受靜脈溶栓可顯著提高血管再通率,降低致殘風(fēng)險??祻?fù)期結(jié)合高壓氧、針灸及肢體功能鍛煉能促進(jìn)神經(jīng)重塑。
當(dāng)復(fù)發(fā)梗死位于腦干、基底節(jié)區(qū)等要害部位,或合并大面積腦水腫時,可能出現(xiàn)持續(xù)性偏癱、吞咽障礙等嚴(yán)重后遺癥。這類患者即使經(jīng)過去骨瓣減壓等手術(shù)治療,完全恢復(fù)概率仍較低。合并心房顫動導(dǎo)致的心源性栓塞復(fù)發(fā)患者,需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防三次復(fù)發(fā)。高齡、多發(fā)性腦梗及合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,恢復(fù)速度通常較慢。
腦梗復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖及血脂指標(biāo),每日進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、手指精細(xì)動作練習(xí)等康復(fù)活動。飲食需控制鈉鹽與飽和脂肪攝入,優(yōu)先選擇深海魚、西藍(lán)花等富含歐米伽3脂肪酸與抗氧化物質(zhì)的食物。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查頭顱CT,觀察有無新發(fā)病灶,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降或肢體無力加重時立即就醫(yī)。
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