前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿潴留等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,適量飲水但睡前限制液體攝入。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,適度運(yùn)動有助于改善盆底肌肉功能。肥胖患者需控制體重,長期久坐者應(yīng)定時起身活動。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌改善排尿癥狀,非那雄胺片能抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積。若伴有感染可使用左氧氟沙星片,尿潴留患者可短期使用鹽酸特拉唑嗪片,中成藥如普樂安片也有輔助治療作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)前列腺組織壞死脫落,經(jīng)尿道針刺消融術(shù)利用射頻能量使增生組織萎縮。體外沖擊波治療可改善盆底血液循環(huán),激光療法能汽化增生腺體組織。這些方法適用于不能耐受手術(shù)的中重度患者。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過電切環(huán)切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底清除腺體,綠激光汽化術(shù)出血少恢復(fù)快。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石患者,會陰部入路手術(shù)適合合并直腸病變者。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大但能徹底解決排尿梗阻,術(shù)后需住院觀察7-10天,注意預(yù)防深靜脈血栓和切口感染。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免長時間騎車壓迫會陰部,保持大便通暢防止腹壓增高。可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情。每年需復(fù)查前列腺超聲和尿流率,出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或完全不能排尿時應(yīng)立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素,適度食用南瓜籽、西紅柿等食物。
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