前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等癥狀。
前列腺增生患者應(yīng)避免久坐憋尿,減少酒精及辛辣食物攝入。每日飲水量控制在1500-2000毫升,夜間睡前限制飲水。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能,排尿時(shí)可嘗試雙足踮起緩解癥狀。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)癥狀緩解有幫助。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小腺體體積。中成藥如普樂安片具有抗炎消腫作用,植物制劑如鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊可改善下尿路癥狀。用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)組織萎縮,激光汽化術(shù)利用鈥激光精準(zhǔn)消融增生組織。體外沖擊波治療可改善盆腔血液循環(huán),射頻消融能減少前列腺體積。這些方式適用于中度癥狀且不愿手術(shù)的患者,需多次治療才能見效。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過電切環(huán)切除梗阻組織。綠激光汽化術(shù)出血少恢復(fù)快,等離子雙極電切術(shù)降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精,多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)適合腺體體積中等的患者。
恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于腺體超過80毫升的嚴(yán)重病例,可徹底解除尿路梗阻。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天,存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。高齡或合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎選擇,術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)耐受性。
前列腺增生患者應(yīng)每年進(jìn)行直腸指診和超聲檢查,監(jiān)測殘余尿量變化。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素,避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理,長期夜尿增多者建議睡前排空膀胱。治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估療效,癥狀加重時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。
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