雙側(cè)瞳孔不等大常見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、腦外傷、青光眼、顱內(nèi)腫瘤等疾病。
1、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失，常由糖尿病、高血壓引起的微血管病變或動(dòng)脈瘤壓迫導(dǎo)致?；颊呖赡馨殡S上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因，治療包括控制原發(fā)病，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
2、霍納綜合征
霍納綜合征表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、上瞼輕度下垂及無(wú)汗癥，多因頸交感神經(jīng)通路受損引起，如肺尖腫瘤、頸椎外傷?？赏ㄟ^(guò)可卡因滴眼試驗(yàn)確診，治療需針對(duì)原發(fā)病，如腫瘤切除或抗炎治療。
3、腦外傷
顱腦損傷后顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致瞳孔不等大，常見(jiàn)于硬膜下血腫或腦疝形成。伴隨頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙，需緊急行頭顱CT檢查并手術(shù)減壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
4、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)患側(cè)瞳孔中度散大且固定，伴眼壓急劇升高、眼痛及視力下降。需立即降眼壓治療，如使用布林佐胺滴眼液、甘露醇靜脈滴注，必要時(shí)行虹膜周切術(shù)。
5、顱內(nèi)腫瘤
垂體瘤、腦膜瘤等壓迫動(dòng)眼神經(jīng)或中腦時(shí)可引起瞳孔改變，常伴隨視野缺損、內(nèi)分泌紊亂。需通過(guò)增強(qiáng)MRI定位腫瘤，治療以手術(shù)切除為主，輔以放療或靶向藥物。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大時(shí)應(yīng)避免揉眼或自行用藥，立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)或眼部疾病。日常注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免頭部外傷，青光眼高危人群需定期眼科檢查。若伴隨頭痛、嘔吐或意識(shí)改變，須急診處理以防不可逆損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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