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怎樣診斷高脂血癥

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高脂血癥可通過(guò)血脂檢測(cè)、病史評(píng)估、體格檢查、基因篩查及影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖及代謝異常等原因相關(guān)。

1、血脂檢測(cè)

血脂檢測(cè)是診斷高脂血癥的核心方法,需抽取靜脈血測(cè)定總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平??崭?2小時(shí)后檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,若總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4毫摩爾/升可提示異常。部分患者需重復(fù)檢測(cè)以排除臨時(shí)性血脂波動(dòng)。

2、病史評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者心血管疾病家族史、既往胰腺炎或黃色瘤病史,以及是否長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等影響血脂的藥物。合并高血壓、糖尿病或甲狀腺功能減退的患者需重點(diǎn)篩查,這些疾病常與高脂血癥共存并相互加重。

3、體格檢查

體檢可能發(fā)現(xiàn)角膜老年環(huán)、瞼黃瘤或肌腱黃色瘤等特征性表現(xiàn),多因膽固醇在局部沉積形成。腹部觸診可評(píng)估肝脾腫大情況,嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能誘發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為上腹壓痛。血壓和體重指數(shù)測(cè)量有助于評(píng)估代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

4、基因篩查

對(duì)于早發(fā)心血管疾病或家族性高膽固醇血癥患者,需檢測(cè)LDLR、APOB等基因突變。基因檢測(cè)可明確家族性高乳糜微粒血癥等罕見(jiàn)類型,此類患者甘油三酯常超過(guò)10毫摩爾/升,兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)胰腺炎發(fā)作。

5、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,冠狀動(dòng)脈CT能評(píng)估血管狹窄程度。嚴(yán)重高脂血癥患者可能出現(xiàn)脂肪肝,腹部超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。這些檢查主要用于評(píng)估并發(fā)癥而非直接診斷高脂血癥。

確診高脂血癥后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于提升高密度脂蛋白水平。吸煙者需戒煙,酒精攝入須限制。定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制血糖和血壓。若生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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