腺樣體手術(shù)適應(yīng)證主要有反復(fù)發(fā)作的腺樣體炎、腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、長期張口呼吸影響頜面發(fā)育、保守治療無效的分泌性中耳炎、腺樣體肥大引發(fā)鼻竇炎等情況。
每年發(fā)作超過4次的急性腺樣體炎,或持續(xù)3個月以上的慢性炎癥,可能損傷咽鼓管功能。這類患者若伴有持續(xù)低熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大,且抗生素治療效果不佳時,需考慮手術(shù)切除。術(shù)后可配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物預(yù)防感染。
腺樣體肥大阻塞后鼻孔達70%以上,導(dǎo)致夜間打鼾、呼吸暫停超過10秒、血氧飽和度低于90%,可能引發(fā)肺動脈高壓。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時,或伴有白天嗜睡、注意力下降等表現(xiàn)時建議手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況。
長期張口呼吸導(dǎo)致腺樣體面容,表現(xiàn)為硬腭高拱、牙列不齊、上唇短厚。頭顱側(cè)位片顯示腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值超過0.7,或出現(xiàn)下頜后縮、開唇露齒等錯頜畸形時,應(yīng)在替牙期前完成手術(shù)。術(shù)后需配合正畸治療糾正咬合關(guān)系。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口,導(dǎo)致鼓室負壓、積液持續(xù)3個月以上,純音測聽顯示傳導(dǎo)性耳聾達25分貝。經(jīng)鼓膜穿刺、咽鼓管吹張等治療無效,或伴有反復(fù)急性中耳炎發(fā)作時需手術(shù)。術(shù)后可短期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
腺樣體作為鼻竇炎病灶,導(dǎo)致鼻塞、膿涕癥狀持續(xù)12周以上,鼻竇CT顯示黏膜增厚伴腺樣體感染。經(jīng)鼻腔沖洗、鼻用激素等治療無效,或伴有支氣管哮喘等并發(fā)癥時需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后可聯(lián)合使用鼻淵舒口服液控制炎癥。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次,避免劇烈咳嗽或擤鼻動作。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,2周內(nèi)忌食過硬、過熱及辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭30度,監(jiān)測有無出血、發(fā)熱等異常。術(shù)后1個月復(fù)查鼻咽鏡評估創(chuàng)面愈合情況,3個月內(nèi)避免游泳及劇烈運動。平時注意預(yù)防上呼吸道感染,出現(xiàn)鼻塞加重或耳悶感應(yīng)及時就診。
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