左肺下葉小結(jié)節(jié)灶通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶,多數(shù)為良性病變,可能與炎癥、結(jié)核、粉塵沉積等因素有關(guān),少數(shù)情況下需警惕早期肺癌可能。建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查評估。
肺部小結(jié)節(jié)常見于既往肺部感染后的瘢痕形成,如肺炎、肺結(jié)核等疾病痊愈后遺留的纖維化改變。長期接觸粉塵或空氣污染物也可能導(dǎo)致碳末沉積形成結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,隨訪中大小穩(wěn)定。部分患者可能因真菌感染、風(fēng)濕性疾病肺部表現(xiàn)等出現(xiàn)良性結(jié)節(jié),這類情況多伴有相應(yīng)病史或?qū)嶒?yàn)室檢查異常。
需要關(guān)注的是持續(xù)增長的磨玻璃樣結(jié)節(jié)或伴有分葉、毛刺等特征的實(shí)性結(jié)節(jié),這些表現(xiàn)可能與肺泡上皮不典型增生或早期腺癌相關(guān)。長期吸煙者、有肺癌家族史的人群若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需提高警惕。部分轉(zhuǎn)移性腫瘤也可能表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié),但通常存在原發(fā)腫瘤病史。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化,必要時(shí)可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、PET-CT等檢查。對于高風(fēng)險(xiǎn)特征結(jié)節(jié),胸外科會診評估是否需穿刺活檢或手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少粉塵吸入,保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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