膀胱括約肌松弛可能由年齡增長(zhǎng)、分娩損傷、慢性疾病、神經(jīng)損傷、藥物影響等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、行為干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，身體組織會(huì)自然老化，膀胱括約肌的肌纖維彈性與收縮力會(huì)逐漸下降，這是導(dǎo)致其松弛的常見(jiàn)生理性原因。這種情況在絕經(jīng)后女性中更為多見(jiàn)，與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。對(duì)于此類原因引起的松弛，治療措施側(cè)重于非手術(shù)的保守治療?？梢赃M(jìn)行規(guī)律的盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)括約肌力量。調(diào)整生活方式，如避免提重物、控制體重、治療慢性咳嗽以減少腹壓對(duì)盆底的沖擊，也有助于緩解癥狀。

二、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩，尤其是難產(chǎn)、多次分娩或分娩巨大兒，可能對(duì)盆底肌肉、筋膜及支配膀胱的神經(jīng)造成牽拉與損傷，導(dǎo)致膀胱括約肌功能受損。這種損傷可能在產(chǎn)后立即出現(xiàn)，也可能在多年后因組織老化而顯現(xiàn)。產(chǎn)后早期的盆底康復(fù)治療是關(guān)鍵，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋電刺激治療、磁刺激治療等物理療法，結(jié)合自主的盆底肌鍛煉，可以有效促進(jìn)損傷修復(fù)，預(yù)防或減輕遠(yuǎn)期尿失禁的發(fā)生。

三、慢性疾病

某些慢性疾病長(zhǎng)期存在，可能導(dǎo)致膀胱括約肌功能減退。例如，長(zhǎng)期未得到良好控制的糖尿病可引起周?chē)窠?jīng)病變，影響支配膀胱括約肌的神經(jīng)功能。慢性便秘患者因長(zhǎng)期用力排便，持續(xù)增加腹壓，也會(huì)削弱盆底支撐結(jié)構(gòu)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如嚴(yán)格控制血糖、改善便秘習(xí)慣。同時(shí)，積極進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，加強(qiáng)局部支撐。對(duì)于已出現(xiàn)明顯壓力性尿失禁癥狀者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物，或考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

四、神經(jīng)損傷

支配膀胱括約肌的神經(jīng)通路受損是導(dǎo)致其松弛的重要病理原因。這可能與腰椎間盤(pán)突出、脊柱外傷、盆腔手術(shù)如根治性子宮切除術(shù)或前列腺切除術(shù)損傷神經(jīng)、以及多發(fā)性硬化癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。神經(jīng)損傷導(dǎo)致括約肌無(wú)法接收到正常的收縮指令。治療需首先處理原發(fā)的神經(jīng)病變，如手術(shù)解除神經(jīng)壓迫、治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)于遺留的尿失禁癥狀，可采用間歇導(dǎo)尿管理膀胱，或使用抗膽堿能藥物如酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片以減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮植入人工尿道括約肌裝置。

五、藥物影響

長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物可能影響膀胱括約肌的張力。例如，部分降壓藥中的α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片，在松弛血管平滑肌降壓的同時(shí)，也可能松弛膀胱頸及尿道平滑肌，導(dǎo)致或加重尿失禁。一些鎮(zhèn)靜安眠藥物、肌肉松弛劑也可能降低括約肌的收縮能力。如果懷疑癥狀與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)評(píng)估病情，在保證主要疾病治療的前提下，考慮調(diào)整藥物種類或劑量，并指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練以代償藥物影響。

膀胱括約肌松弛的日常護(hù)理重在預(yù)防與緩解。建議保持健康體重，避免肥胖增加腹壓；堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，將其融入日常生活；積極治療慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾?。蛔⒁怙嬎?xí)慣，避免一次性大量飲水，減少咖啡、濃茶等利尿刺激性飲品的攝入；選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。對(duì)于已出現(xiàn)漏尿癥狀者，可使用吸水護(hù)墊保持局部干爽，預(yù)防皮膚刺激和感染。最重要的是，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)克服羞怯心理，及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科或婦科盆底門(mén)診就診，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查等明確診斷，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案，早期干預(yù)通常能獲得更好的療效。