肝硬化臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、黃疸、腹水、肝掌等癥狀。
肝硬化患者早期常出現(xiàn)不明原因的疲勞感,活動(dòng)后加重,休息也難以緩解。這種乏力與肝臟代謝功能下降、能量合成不足有關(guān),可能伴隨肌肉萎縮。患者需保證充足睡眠,避免重體力勞動(dòng),飲食中適當(dāng)增加碳水化合物攝入。
進(jìn)行性食欲下降是肝硬化典型表現(xiàn),患者見到油膩食物易產(chǎn)生惡心感。這與門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸充血、消化酶分泌減少相關(guān)。建議采用少食多餐方式,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。
皮膚黏膜黃染提示肝細(xì)胞廣泛壞死,膽紅素代謝障礙。黃疸多從鞏膜開始顯現(xiàn),隨病情進(jìn)展蔓延至全身,常伴皮膚瘙癢。需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
腹部膨隆是肝硬化失代償期標(biāo)志性癥狀,因白蛋白合成減少及門脈高壓導(dǎo)致液體滲出。觸診有移動(dòng)性濁音,嚴(yán)重時(shí)伴呼吸困難。治療需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并控制鈉鹽攝入。
手掌大小魚際處出現(xiàn)片狀充血紅斑,按壓后褪色,與雌激素滅活障礙引起血管擴(kuò)張有關(guān)。此體征多與蜘蛛痣同時(shí)出現(xiàn),提示肝功能障礙已達(dá)一定程度。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格禁酒,避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇魚肉、豆腐等易吸收食材,但肝性腦病期需限制蛋白攝入。注意監(jiān)測(cè)體重腹圍變化,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。
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