肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、黃疸、腹水、肝掌與蜘蛛痣。
乏力是肝硬化患者早期常見的全身性癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)的、非勞累性的疲倦感,休息后也難以緩解。這與肝臟功能減退導(dǎo)致能量代謝障礙、蛋白質(zhì)合成減少以及可能存在的營養(yǎng)不良有關(guān)?;颊叱8杏X精力不濟(jì),日?;顒幽芰ο陆?。
食欲減退是肝硬化消化系統(tǒng)癥狀的典型表現(xiàn),患者常伴有惡心、厭油膩食物,早期可能僅表現(xiàn)為飯量減少。這與門靜脈高壓導(dǎo)致的胃腸黏膜淤血水腫、肝功能受損影響消化酶分泌以及體內(nèi)毒素蓄積刺激中樞有關(guān),長期可導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色。這是由于肝細(xì)胞廣泛受損后,處理膽紅素的能力下降,導(dǎo)致血液中非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素水平均升高所致。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細(xì)胞損傷已達(dá)到一定程度。
腹水是肝硬化失代償期的重要標(biāo)志,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹。其形成主要與門靜脈壓力增高、血漿白蛋白合成減少引起的低蛋白血癥以及淋巴液生成過多等多種因素共同作用相關(guān)。大量腹水可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝等并發(fā)癥。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血或紅色斑點(diǎn),蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣,形似蜘蛛,多見于面、頸、上胸背部。這些體征與肝臟對雌激素的滅活作用減弱,體內(nèi)雌激素水平相對升高,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。
肝硬化患者應(yīng)注意生活調(diào)理,飲食上應(yīng)遵循高蛋白、高維生素、適量脂肪及易消化的原則,但存在肝性腦病風(fēng)險時需限制蛋白質(zhì)攝入。嚴(yán)格戒酒,避免使用損害肝臟的藥物。保證充足休息,避免過度勞累和精神緊張??蛇M(jìn)行散步等舒緩活動,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向,一旦出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀如意識改變、嘔血、黑便等,須立即就醫(yī)。
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