肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評(píng)估。
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好,手術(shù)切除是首選治療方法。通過開腹或腹腔鏡手術(shù)完整切除腫瘤組織,可顯著提高生存率。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
對(duì)于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個(gè)且每個(gè)≤3cm,肝移植能同時(shí)解決腫瘤和肝硬化問題。但需長期服用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng)。
射頻消融、微波消融等適用于不能手術(shù)的小肝癌。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,通過高溫直接摧毀腫瘤。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)3cm以上腫瘤效果有限。
索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥可用于中晚期肝癌,通過抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、高血壓等,需配合支持治療。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。常與靶向藥或局部治療聯(lián)用,需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和支鏈氨基酸。避免飲酒及霉變食物,規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能。術(shù)后患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),靶向治療期間注意皮膚護(hù)理。建議每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,配合中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。
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