小孩得心肌病可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等危害。心肌病在兒童中主要有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型,具體危害與疾病類型及進(jìn)展程度相關(guān)。
心肌病患兒因心肌收縮或舒張功能受損,易發(fā)展為心力衰竭。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、喂養(yǎng)困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。家長(zhǎng)需注意觀察患兒呼吸頻率及精神狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。治療需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。
心肌結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。患兒可能出現(xiàn)心悸、暈厥或突發(fā)意識(shí)喪失,嚴(yán)重室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子脈搏不規(guī)則或突然面色蒼白時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。臨床可能使用鹽酸胺碘酮注射液、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,部分病例需植入心臟起搏器。
心臟擴(kuò)大伴血流淤滯時(shí),心腔內(nèi)易形成血栓,脫落后可引起腦栓塞或肺栓塞。患兒可能出現(xiàn)偏癱、呼吸困難等表現(xiàn)。預(yù)防性抗凝治療常用華法林鈉片或低分子肝素鈣注射液,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免患兒外傷出血。
肥厚型心肌病患兒存在較高猝死概率,多由惡性室性心律失常引發(fā)。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)是常見誘因,家長(zhǎng)應(yīng)禁止患兒參加競(jìng)技性體育活動(dòng)。部分高?;純盒柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器,日常需避免使用含咖啡因食物。
慢性心力衰竭導(dǎo)致機(jī)體缺氧及代謝紊亂,可能影響患兒身高體重增長(zhǎng)。家長(zhǎng)需保證高蛋白高熱量飲食,如母乳強(qiáng)化劑、特殊配方奶粉等,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。合并肺動(dòng)脈高壓者可能出現(xiàn)杵狀指等特征性改變。
心肌病患兒需定期復(fù)查心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量、體重變化。飲食遵循低鹽原則,避免一次性大量飲水。保持適度安靜活動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)拒食、嗜睡、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)須急診處理。遺傳性心肌病家庭建議進(jìn)行基因檢測(cè)及遺傳咨詢。
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